最近生病的孩子真的是太多了！
其中最明显的特征之一就是——
咳嗽
看着“咳咳咳”的娃本来就挺焦虑了，而看到下面这样的新闻，整个人更焦虑了。
女孩高烧不退
↓剧烈咳嗽4天后查出白肺↓
男孩高烧咳嗽后
↓形成痰栓↓
像上面这些事件，该做些什么尽量规避呢？
关于发烧的判别和用药，我们已经讲了很多。今天，小编就从“咳嗽”这一角度来讲一讲。
-01-
咳嗽会引起白肺吗
首先，医学上的白肺和咱们担心的情况不一样。
医学上会把肺部炎症较为严重，有大量渗出液，同时白色影像区域面积达到了70%~80%的肺部，称为“白肺”，也叫急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
而咱们担心的那种情况，是孩子生病后，肺部的影像确实出现了一片白色，但大部分的情况是，一个肺叶或一个肺段的感染所致。
这主要跟气道阻塞或肺内炎性渗出有很大关系，更重要的是，其他肺叶都是正常的。
不过，即便咱们口中的“白肺”没那么严重，但孩子咳嗽时，什么情况应该就医，居家护理怎么做什么呢？咱们接着往下看↓
-02-
孩子咳嗽有这些症状时
要及时就诊
如果孩子咳嗽并伴随以下症状时，建议及时去儿科就诊：
1、3 个月以下婴儿出现咳嗽或发热表现，更容易转变成重症肺炎或其他的疾病，不可大意；
2、精神状态差、食欲差、睡眠差、疲乏无力；
3、呼吸次数明显增快，甚至有呼吸困难，口唇青紫、“喘憋”的表现；
4、发烧超过3天以上仍未见缓解；或发热已经退了数天，但又出现发热了；
5、咳嗽或（和）鼻涕的症状超过 10 天未见好转；
6、有脱水的表现（如尿量明显减少，口唇干、皮肤弹性差、哭时泪少或者无泪）或拒食等。
另外，还有2种情况，如果发生在孩子身上，也需要立即去医院↓
情况1：三凹征
即在孩子呼吸时， 可以见到胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷和肋间隙凹陷。
胸骨上窝、两侧锁骨上窝明显凹陷
图源：https://v.qq.com/x/page/l05304gi6d8.html
下部肋间隙明显凹陷
图源：https://v.qq.com/x/page/l05304gi6d8.html
情况2：咳嗽时有喉鸣声
也就是经常被提到的急性喉炎，一般为急性起病，可有发热、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难等症状。
那么如何辨别呢？戳下面的音频，大家可以听到什么是犬吠样的咳嗽声：
当然，如果孩子咳嗽得并不严重，还没到必须去医院的程度，那么，大家可以在家进行护理。
-03-
咳嗽的居家护理
①
普通咳嗽，怎么应对、缓解？
咳嗽如果不影响正常生活和睡眠，可以先缓缓，不用着急处理，我们可以做一些事来帮助孩子缓解咳嗽的难受。
1、足够的休息。休息够了，孩子体力也会恢复得更快些。
2、多喝温的液体。小月龄的宝宝，母乳是非常不错的液体选择；大孩子还可以通过温水、苹果水、鸡汤、冰糖雪梨水等来补充，特殊时期只要宝宝愿意喝就可以给Ta补充。多喝水可以减轻由于咽喉部干痒引起的干咳，也可以稀释呼吸道黏液，更有助于痰液排出。
3、抬高体位。可以在孩子睡觉时升高床头或把肩部以上垫高，这样有助于减少鼻腔内分泌物流到咽部引起的夜间咳嗽。
4、给房间加湿保暖。干燥、寒冷等环境都是对呼吸道的一种刺激，尽量保证室内环境温暖且湿润(保持湿度 50~60% ，加湿器需常清洗)。
5、清洁鼻腔。咳嗽的原因之一，是鼻涕的滴流刺激。用生理海盐水洗鼻是基础的鼻腔清洁措施，对缓解流涕在内的鼻部症状有帮助。及时使用洗鼻器既能舒服你的鼻子，也能帮助减轻咳嗽。
6、洗热水澡。洗热水澡会吸入大量热蒸气，能缓解鼻塞，减轻流涕，热蒸气本身对咽部也有直接的保护，可以降低咽部敏感性。建议洗澡前，可以关闭浴室门提前打开热水，以便营造一个更好的热蒸气环境。
7、不要接触烟雾。主动和被动吸烟都会加重咳嗽。吸烟产生的烟雾本身就是咳嗽的诱发因素。如果宝宝在咳嗽，不要吸烟，也不要让吸烟的人靠近宝宝。
②
咳嗽特别严重的话，怎么办？
非药物治疗
- 1岁以上的孩子可以尝试蜂蜜
有研究认为对于夜间咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好。
1岁以上喝2.5~5 ml蜂蜜，可以直接慢慢咽下也可以温水稀释后吃（但一岁以内孩子不能吃，以免肉毒杆菌中毒。）
蜂蜜能止咳主要是因为蜂蜜中一大半的成分都是糖。
高浓度的糖水能够像一层保护膜一样包裹住咽喉处的黏膜，缓解炎症，同时会刺激更多唾液分泌，从而减缓咳嗽的频率和程度；
实际上，冰糖炖梨的止咳原理和蜂蜜类似，换句话说，咳嗽直接喝高浓度的糖水也能达到类似的止咳效果。
- 6岁以上的孩子可以尝试硬糖
美国儿科学会认为，硬糖或许可以为受刺激的咽喉部产生保护层。
但注意嘴里含着硬糖时不要让孩子说话或玩闹、跑跳，以免造成窒息。
一定要使用药物时，需遵循以下3个原则
1、如果孩子满了6岁，刺激性干咳，夜不能寐，严重影响生活，医生也同意使用止咳药的话，这时可以选择右美沙芬；
2、有一些过敏性鼻炎的宝宝在合并呼吸道感染时，鼻腔分泌物增多，鼻涕倒流到咽喉壁刺激咳嗽，这时可遵医嘱配合服用抗过敏药物如西替利嗪或者氯雷他定；
3、化痰药物并没有明确证据支持对孩子有必要使用。如常用的化痰药盐酸氨溴索，中国指南曾有推荐，但美国FDA没有批准，因为认为孩子用这个药改变不了病程，不能从药物中获益又存在不良反应，就没有必要用这个药。
4、化痰的关键在于体内有充分的水分，可以通过饮用温热液体来稀释痰液。最好的化痰方法是多补充液体，最有效的祛痰方法是咳嗽。
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今天内容就到这里啦~
除了发烧，最让孩子感到不适的，可能就是咳嗽了。
在面对娃不停地“咳、咳、咳”时，咱们要做的，就是冷静分析情况，做出应对处理。
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参考资料:
[1]支原体肺炎混合感染患儿较少 不宜自行服用“三件套”北京日报客户端 2023年11月02日
[2]有医院一天接诊数百例，网红药方朋友圈热传！紧急提醒—— 人民网科普 2023-10-27
[3]中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）[J]. 中华儿科杂志, 2021,59(9) : 720-729.
[4] 支原体肺炎三件套不是万能药 生命时报 2023.10.31
免责声明：本文内容更新于2023年。文章仅提供一般的医疗、健康、用药、养育等方面的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医疗、用药问题请咨询医生。
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