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作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
目前，我国听力语言障碍患者中，大约有80万是7岁以下的儿童。但对很多重度、极重度双侧耳聋患者，人工耳蜗植入手术仍然是有效的治疗手段之一，那么今天我们就来介绍一下——什么是人工耳蜗？
早在1790年，意大利学者Volta就通过在双耳各插一根金属棒获取液体煮沸的声音。到20世纪，随着微电子学和计算机等高科技技术的出现与发展，人工听觉技术获得了飞速发展。从上世纪70年代人工耳蜗植入开始了初次尝试，至2021年，我国开展的人工耳蜗植入手术超7万例, 其中90%以上是儿童，2022年，全球开展人工耳蜗植入手术超过100万例。
目前最新应用于临床的人工耳蜗已经取得了可以适应3.0T的核磁成像、设计了更小更舒适的体外机等新进展，并且有学者开展了许多提高人工耳蜗性能的研究，例如全植入人工耳蜗、增加穿透性电极阵列植入听神经、应用神经营养因子促使听觉神经生长到耳蜗电极中等。上述研究将会对患者生活便利性和生活方式产生巨大影响，然而仍需进一步探索。
人工耳蜗作为一种用于重度、极重度的感音神经性耳聋患者的植入式电子装置，通过替代耳聋患者缺失或受损的内耳毛细胞向耳蜗内的听神经纤维发送电刺激，从而使患者产生听觉。它主要由两部分组成，植入体部分和体外组件：
植入体部分：包括皮肤下的接收刺激器，接收来自处理器的信号并将其转换成电脉冲；
电极阵列：它接收的信号并刺激听觉神经，听神经会传输信息至大脑。
体外组件：包括麦克风，用于收集外部声音；
语音处理器：可以对声音信号进行分析和数字化并将信息传送到头件；
头件：戴在头上的发射器，将信号传送到植入体内的接收刺激器里。
图说：人工耳蜗组件及人工耳蜗系统各构成部分及其与人外周听觉系统的相对位置关系，接收-刺激器经手术埋植于耳后皮下，蜗内电极束经耳蜗造口，插入耳蜗鼓阶。（图片源自JAMA OTOLARYNGOLOGY PATIENT PAGE）
人工耳蜗如何使耳聋患者听见呢？具体过程如下图所示：
人工耳蜗声音信号传导通路
人工耳蜗的使用让耳聋患者回归正常听力世界，尤其是对于语前聋的儿童，人工耳蜗手术可以改变患者的未来。通常，对于双耳重度或极重度聋患者，当无法受益于大功率助听器时，如无手术禁忌证，可以选择人工耳蜗植入。
参考文献
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