79岁的刘奶奶最近有点烦恼，腰骶部总是感觉酸痛，小便不顺畅，阴道口还掉出一坨肿物。近日，奶奶在家属的陪同下就诊于湖南旺旺医院妇科门诊，医生诊断为：Ⅲ度子宫脱垂，Ⅲ度阴道前后壁脱垂，需接受手术治疗。

刘奶奶疑惑：仅生了一个小孩，平时生活方式也很健康，怎么会发生子宫脱垂？

科普知识

一、什么是子宫脱垂？

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。

二、子宫脱垂有哪些病因？

1、分娩损伤

这是最主要原因，分娩过程中，特别是阴道试产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸而削弱其支撑力量，若产后过早参加重体力活动，影响盆底组织张力的恢复，导致脱垂。

2、长期腹压增加

长期慢性咳嗽、便秘、经常举重物及盆腹腔的巨大肿瘤、腹水、肥胖等，均可使腹压增加，导致脱垂。

3、盆底组织发育不良或退行性改变

先天性盆底组织发育不良或营养不良，绝经后出现盆底支持结构的萎缩退化也可导致脱垂。

三、子宫脱垂是怎样分度的？

Ι度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘<4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达到处女膜缘，在阴道口可见宫颈。

Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道外。

四、子宫脱垂有哪些症状表现？

轻者多无自觉症状，重度脱垂时韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，有如下表现：

1、腰骶部酸痛及下坠感；

2、肿物自阴道脱出；

3、排便异常：尿频、排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁，易并发尿路感染。

五、如果子宫发生了脱垂，那该怎么办？

无症状不需手术，有症状可采用保守或手术治疗。

1、非手术：支持疗法，盆底肌肉锻炼、中药、针灸、放置子宫托等。

2、手术治疗：对脱垂超出处女膜且有症状的可考虑手术治疗，如经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术、阴道封闭术、曼氏手术及盆底重建术。

参考文献： 安力彬，陆虹.妇产科护理学．北京：人民卫生出版社，２０２２

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 妇产科 殷雄建 图/薛煜翔

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