从进门诊到胎儿剖出，总共用时12分钟，李女士和丈夫猝不及防就迎来了新生命。
事情经过
早上8点，孕晚期（36周）的李女士起床时发现有“见红”，想着临近足月，说不定是宝宝要提前报到的征兆，便和丈夫兴匆匆地赶往浙江萧山医院产科门诊检查。
上午9点13分到达医院后，考虑李女士存在见红症状，产科门诊预检护士为有产兆的李女士 优先安排看诊。
接诊的周涛副主任医师发现，虽然胎心正常，但李女士的 子宫张力偏高，内检时还发现 胎膜已破且血性羊水，凭借多年丰富的临床经验，周涛医师考虑可能是 胎盘早剥，于是当即与李女士及其丈夫沟通情况。
征得同意后， 立即启动DDI（紧急剖宫产）流程，门诊护士立即为李女士办好住院手续，开通绿色通道，并联系病房医护、手术室、麻醉科、新生儿科等科室，做好紧急剖宫产准备。
9点20分，孕妇由门诊直接到达手术室， 9点24分手术开始。主刀的耿鹂姝主任医师在术中发现，李女士的 胎盘剥离面已经达到1/2，属于重型胎盘早剥，胎儿随时有可能出现缺氧、胎心消失甚至胎死宫内情况。
9点25分，手术室响起了一阵清脆的啼哭声，所有人悬着的心终于放下了，手术结束， 有惊无险，母婴平安！
一、胎盘早剥为何如此凶险
胎盘早剥是指 妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前， 部分或全部从子宫壁剥离，发病率约1-2%，是一种 严重的妊娠并发症，属于产科急症。
简单地说：胎盘早剥就像粮仓突然 “断电”——在宝宝出生前，胎盘提前从子宫壁剥离。
如果将胎盘比作“生命之树”，剥离如同“树根被强行拔起”，导致胎儿缺氧（树根断裂）和母体大出血（土壤崩塌），危及母婴生命。
▲图片来源：腾讯医典
二、胎盘早剥的几种类型
根据出血去向分类
显性剥离（外出血型）：出血经宫颈流出阴道，可见阴道流血，胎盘剥离后的血液能顺利外流，子宫张力可能不高，易早期发现；
隐性剥离（内出血型）：血液积聚在胎盘后方或子宫肌层内，无阴道流血或少量流血，伴有子宫张力高、板状腹、疼痛剧烈，这种类型病情更凶险、易被漏诊，常导致子宫卒中、弥散性血管内凝血、胎儿窘迫甚至死亡；
混合性剥离：当出血到一定程度时，血液冲开胎盘边缘与胎膜而外流，形成混合性出血。
▲图片来源：网络
根据出血程度分类
轻型：以 外出血为主，一般胎盘剥离面 不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型：以 隐性出血和混合性出血为主，胎盘剥离面 超过胎盘的1/3，同时在胎盘与子宫壁之间有较大的血肿。
三、为什么会发生胎盘早剥？
胎盘早剥的原因复杂，但以下因素可能增加风险：
01 妊娠期基础疾病：
孕妇合并高血压疾病、糖尿病、慢性肾病、血管疾病等。
02 子宫压力骤减：
多胎、羊水过多或破水后，子宫压力骤降，子宫突然收缩，造成胎盘剥离。
03 子宫静脉压升高
晚期妊娠或临产后，孕产妇长期处于仰卧位，可发生仰卧位低血压综合征。
此时妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，发生胎盘早剥。
04 机械性因素
外力撞击、外转胎位术、 脐带过短或脐带缠绕、绕颈等。
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05 其它因素
吸烟酗酒，高龄产妇 （≥35 岁），辅助生育技术助孕、有血栓形成倾向等。
1. 阴道出血（血性羊水）
血色暗红，可能混有血块。
▲图片来源：腾讯医典
2. 持续腹痛
肚子 “发紧”、强直性子宫收缩，子宫张力增高，收缩不放松，宫缩间歇期短，子宫呈板状，压痛明显。
3.胎动、胎心率的异常改变
胎动频繁或胎动减少（缺氧表现），胎心率的改变或消失。胎心监护无加速，微小变异及变异减速等。
4.头晕、呕吐、面色苍白
严重时可能出现失血性休克症状。
五、遇到胎盘早剥怎么办？
1. 停止活动：坐下或躺下，家属安抚产妇情绪，保持冷静。
2. 拨打急救电话：告知症状，尽快就医，准备好产检资料，方便医生快速判断。
3. 配合医生：
轻度：监测胎心、止血，必要时提前分娩。
重度：需紧急剖宫产，分秒必争！
▲图片来源：腾讯医典
发现胎盘早剥，治疗方案根据 孕周、早剥的严重程度、并发症情况、宫口开大情况及胎儿宫内状况决定。
