来源 / unsplash
出品 | 搜狐健康
作者 | 首都医科大学附属北京同仁医院神经耳科 郭倩倩
编辑 | 周亦川
随着新生儿听力筛查的普及和检测技术的进步，越来越多的听力损失儿童能够被早诊断并接受干预，但在一些偏远贫困地区，仍有不能尽早诊断的先天性听力障碍儿童，即使做到早诊断早干预，干预后的发音清晰度仍不能达到听力正常儿童水平，究其原因，可能是“听不好”而“说不清”，也有可能是“听得清”而“说不清”。
一般情况下，在排除其他科室的疾病外，把听障儿童的发音偏误都归因于听力不足而导致了发音错误，但实际上听力正常儿童即使在听力正常、语音区分能力很好的情况下，也会有发音错误，这是因为发音是同时涉及感知系统（听）和产出系统（说）两个方面的，即“听觉和发音之间存在闭合的环路 (closed loop)”的假说，听觉反馈能够对口语发音做出实时调控。
在感知（听）到某个音后，儿童知道应该用什么发音器官、发音部位和发音方式来发这个音之后还需要相关神经去调用发音器官来做出这个动作，是一个复杂的过程。对于听障儿童而言，由于存在听觉反馈能力缺失的现象，这种听觉与发音之间的联系也会逐渐变弱，或者从一开始就难以建立。
这种情况导致的发音错误即“听不好”而“说不清”，因听力和发音水平局限性共同导致发音错误；“听得清”而“说不清”，即能听清楚发音但是由于发音成熟水平有限导致的发音错误。康复训练可以重点针对第一类发音错误进行训练，对第二类发音错误应该“静观其变”，看其发展是否遵循听力正常儿童的发音发展规律。
所以如果感觉自己孩子说话不清楚，一定不要盲目判断，要到专业机构进行评估，找出具体原因，针对不同原因进行不同方法的专业治疗和康复。
