世界卫生组织WHO将不孕定义为：有正常性生活的夫妇，未采取避孕措施同居1年以上而不能使女方妊娠或维持妊娠者。据统计，全世界约8%～12%人口患有不孕症，我国不孕症患者已经占到全国育龄人口的18%左右，并且呈上升趋势。与此同时，我国超重和肥胖的不孕症患者也相应增加。肥胖可能增加女性怀孕难度，主要与女性肥胖容易导致生殖内分泌激素失衡、排卵障碍及妊娠并发症风险升高等有关，这些都会降低自然受孕的几率。
一、肥胖如何影响女生的生育能力？
身体内过多的脂肪组织会促使雄激素向雌激素转化，打破女性体内原本平衡的激素水平，导致女生出现生殖内分泌功能紊乱。容易引起体内促炎因子生成增多、胰岛素抵抗、糖耐量受损等，直接或者间接影响了女生的下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，最终导致出现排卵障碍、月经紊乱、闭经等，降低了自然受孕的概率。因此女生太胖了确实会影响受孕，孕前应注意及时减重。
二、改善肥胖女生生育功能的建议
1、体重管理
科学进行减重，其中生活方式的调整是基础。有肥胖的姐妹们说，减重太难了，我喝水都长肉，减不了那么多怎么办？其实体重减轻5%-10%，即可显著改善生育能力。有些肥胖的姐妹们通过均衡饮食（例如增加膳食纤维、减少精制碳水食物，控制糖分的摄入，和奶茶、饮料、蛋糕、甜品、油炸食物等说拜拜）和每周150分钟中等强度运动（如骑单车、快走、游泳等方式）逐步减重。避免极端的节食，例如短时间内的体重显著减轻，给受孕带来更多的负面影响。
2、医疗手段介入干预治疗
如确诊多囊卵巢综合征、甲状腺等疾病的姐妹们，需要针对原发的疾病性进行治疗。对于肥胖合并胰岛素抵抗、糖耐量受损的姐妹们，医生可能建议服用吡格列酮二甲双胍等药物。必要时添加促排卵药物（如氯米芬、来曲唑、促排卵针等）帮助女生恢复排卵，但需在医生监督下使用。甚至中医药对减重方面，也有一定的调理功效。同时医务人员将根据患者的情况制定个性化的体重控制方案，加强健康教育。在经过减重治疗后，许多不孕症肥胖女生们的减重效果显著，并且妊娠结局都能因此而改善。
3、辅助生殖技术加持
若自然受孕困难，在医生指导下已经尝试了促排卵+指导同房不能自然受孕者，建议行人类辅助生殖技术助孕治疗。例如：人工授精或试管婴儿助孕技术。助孕前的减重，可大大提高这些技术的成功率。肥胖的不孕症女性进行孕前减重，这不仅可以改善卵母细胞质量,增加可移植胚胎数，同时还可以提升胚胎着床率和临床妊娠率，降低流产的风险。
4、心理干预不可忽视
肥胖女性的长期不孕，带来的双重压力不容忽视，容易让女性产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，而这些不良的情绪又会进一步影响女性生殖内分泌，加剧了不孕的问题。因此，心理的干预至关重要。可通过与家人朋友倾诉、或者找心理医生进行专业的心理疗愈方式，尝试一些放松身心的活动，如瑜伽、冥想等，释放压力、缓解焦虑。
作者简介：
黄璐，硕士研究生。
邹琳，主任医师，副教授，硕士生导师，广东医科大学附属医院生殖医学中心副主任
